Encontra-se em consulta pública a proposta e Resolução Normativa  nº 27 que propõe a atualização do rol de procedimentos e eventos em saúde no Brasil.

O referido rol, que padroniza todos os procedimentos médicos cobertos por planos de saúde no país, foi instituído no fim da década de 90 quando o Ministério da Saúde criou a Agência Nacional de Saúde - ANS, com objetivo de regulamentar o setor de saúde suplementar brasileiro.

De um modo geral, a proposta é que todos os procedimentos médicos existentes na mais nova tabela médica existente no setor, a famosa CBHPM - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - seja considerada como o novo rol de procedimentos da ANS.

A referida tabela acarretou significativos impactos econômicos em diversas operadoras, principalmente naquelas consideradas de autogestão, cuja finalidade é extremamente assistêncial e não lucrativa.

Com a adoção da CBHPM como Rol mínimo de cobertura da ANS, estima-se que muitas operadoras fechem suas portas pois não conseguirão absorver os impactos financeiros que esta incorporação tecnológica e implemento de novos procedimentos acarretarão em suas contas.

Nota-se assim de forma muita clara, que o objetivo da ANS é de centralizar mas mãos de poucos, o mercado saúde suplementar de nosso país.

Os avanços na medicina não páram  !

Encontra-se em fase de teste no sul do país uma terapia com DNA destinado aos cardíacos que não possuem condições de serem submetidos as cirurgias de ponte safena. Esta terapia consiste em aplicar nos pacientes uma solução de material genético produzido em laboratório e será transportado para dentro do corpo por moléculas duplas de DNA normalmente encontrados em bactérias.

Com o sucesso deste novo tratamento, os cientistas esperam que os pacientes obtenham um maior desempenho de seu ventrículo esquerdo, resultando assim em maior tolerância física, melhor qualidade de vida, diminuição das internações e redução no custo dos tratamentos médicos.

Assim espero !

No mercado de saúde suplementar atualmente existente no Brasil, buscar a constituição e consolidação de grandes parcerias e que visam um só objetivo: o atendimento qualificado dos usuários/pacientes com alta resolutividade, focando a gestão dos custos e transparência nas relações de consumo e cobranças; é algo desejado pelas operadoras e ao mesmo tempo difícil de se encontrar no cenário atual.
Há alguns anos, temos percebido que diversas instituições hospitalares se tornaram grandes comerciantes de órteses, próteses e materiais especiais, pois passaram a depender das margens de comercializações para obterem resultados financeiros e eficácia operacional.
O foco principal da assistência médico-hospitalar, voltado para a racionalização de recursos de diagnósticos e tratamentos, criação de protocolos assistenciais, redução do tempo de permanência hospitalar, disciplinando rotinas e observando seqüências diagnósticas é algo de fundamental importância e tem ficado, na grande maioria dos casos, para segundo plano.
Estamos diante de um cenário com interesses comuns e opostos ao mesmo tempo; comuns pois tanto hospitais, médicos e operadoras buscam a cura de seus clientes e consequentemente o alcance da qualidade de vida tão desejado pelo paciente; opostos pois a busca desta qualidade de vida resulta em "brigas financeiras" que para um ganhar, o outro terá que perder.
No cenário atual necessitamos buscar atender ao mesmo tempo os interesses de quatro agentes – pacientes, médicos, hospitais e operadoras – e por este motivo torna-se de grande importância buscarmos gradativamente a alteração da forma de remuneração dos serviços médico-hospitalares no Brasil. Precisamos medir e divulgar os bons desempenhos assistenciais de nossa rede credenciada, precisamos remunerar pela qualidade pois assim os pacientes referenciarão os bons prestadores de serviço, excluindo-se assim e por falta de demanda, aqueles considerados como de baixa qualidade, precisamos gerenciar os nossos custos apoiados a indicadores que demonstram e evidenciam a resolutividade dos tratamentos de nossos usuários...
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o setor de saúde suplementar brasileiro é o segundo maior mercado de saúde privado do mundo. Dados da ANS - Agência Nacional de Saúde, comprovam que temos no Brasil cerca de 36 milhões de usuários sendo assistidos por centenas de operadoras de saúde, em suas diversas modalidades.
Esses números comprovam que somos os grande pagadores da assistência médica e hospitalar em nosso país e desta forma, somos peças fundamentais para iniciarmos a mudança do atual cenários em conjunto com os agentes que atuam no setor; caso contrário, teremos muito em breve novos entrantes no Sistema Único de Saúde (SUS), que dispensa comentários que no tange a acesso e remuneração dos serviços !

e-mail: douglhaszatta@hotmail.com